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浙江专家提醒,其它各项均正常

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【专业医生为您做解答】

近日,《中国心血管病报告2016》正式出炉。报告显示,我国心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管病的发病人数增加。今后10年,心血管病患病人数仍将快速增长。

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9月29日,国家卫生计生委疾控局、宣传司、中国健康教育中心、中国记协办公室等在杭州联合发起大型健康传播公益项目“中国健康知识传播激励计划”。

首先,低密度脂蛋白是血脂检查中的一项,拿出你的体检报告会通常看到:血脂检查主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四项,前三项高于正常值时会标注向上的前头,而后一项低于正常值时会标注向下的前头,表明前三项高的属于异常,后一项低了则不正常。

“造成心脑血管疾病的危险因素有很多,如高血压、高血糖、高血脂等。”浙江省心脑血管病防治研究中心主任、浙江医院院长严静告诉记者,其中,血脂异常是心血管病的主要危险因素,提早预防和控制血脂异常能够让人远离心肌梗死、卒中等疾病。经过我国政府及医务工作者多年的努力,高血压和高血糖的防控得到了很大进展,但血脂异常的知晓率、治疗率和控制率却仍然很低。

其次,每一项异常代表的意义都有所不同,比如总胆固醇是指血液中所有胆固醇的总和,而体内的胆固醇分为很多种,当总胆固醇升高时提示要进一步查找是哪一种胆固醇升高了,胆固醇升高是动脉粥样硬化发生的一个原因。

生活饮食不规律致血脂异常

甘油三酯升高则主要提示饮食结构不合理,因它主要是由肝脏合成的一种脂肪,合成原料来源于食物中的脂肪酸以及葡萄糖分解后产生的甘油,因此饮食过油及主食过量摄入都会造成甘油三酯升高,另外缺乏运动减少了甘油三酯的消耗,也是其升高的原因之一。甘油三酯是沉积在血管中引起动脉粥样硬化的脂类物质,但甘油三酯不能直接进入血管壁中,它需要通过低密度脂蛋白运输进去。

高学历工程师累“瘫”了

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项先生今年39岁,是一名建筑工程师,在某设计院工作。现场,他向医生咨询血脂异常的相关预后方案。几个月前,他因血脂异常得了场“大病”。据项先生回忆,因为具有较高学历,勤奋认真,踏实肯干,自己深受领导赏识。院里新接的、具有一定难度、时间紧迫的设计,都会落在他身上。为了按时高质量完成设计,项先生每天工作到凌晨甚至通宵,为了保持思路的连贯性,常常忘记吃饭。

低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮中的运输工具,其水平越高脂肪进入血管壁中的数量越多,因此它是导致动脉粥样硬化及斑块形成最危险的因素,是必须进行控制的一类物质,因此它在血脂检查中最为重要。

长期睡眠不足、久坐缺乏运动、饮食不规律,不知不觉地影响着项先生的健康。项先生总认为自己还年轻,应以事业为重,自己这个年纪是不会轻易得病的。直到某天早上,项先生起床时突然发现左手抬举无力,走路左偏,才意识到自己真的病了。

高密度脂蛋白是将血液中过多的脂肪转运回肝脏贮存与分解的载体,有利于清除过多的胆固醇等脂肪,在预防动脉粥样硬化及斑块形成中起着积极作用,因此常被称为是“好胆固醇”。

入院后行颅脑磁共振成像检查,发现右侧基底核区新发梗死灶。在进行脑梗死相关危险因素的检查后,发现血脂异常,低密度脂蛋白胆固醇3.68mmol/L(正常值为0~3.64mmol/L),甘油三酯2.11mmol/L(正常值为0~1.70mmol/L),均高于正常范围。给予改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降血脂等对症支持治疗后,项先生左侧肢体活动不灵逐渐好转,左手可自由抬举,走路也恢复了正常。

综上所述,低密度脂蛋白升高应引起高度重视,必须将它尽快降下来,由于它主要是肝脏合成的一种物质,与日常饮食摄入过多胆固醇有一定关系,但并非主要因素,其升高的主因是肝脏合成功能障碍,属于代谢异常所导致,因此要把它降下来,除了注意合理饮食、加强运动、作息规律等生活方式改变,常需要降脂药的帮助。

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此外,对于不同的人低密度脂蛋白的控制目标也有所不同,比如:

检出率极高却“听之任之”

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血脂异常其实凶险

正常人低密度脂蛋白不应超过3.37mmol/L,如果能保持在2.6mmol/L以下,将大大降低动脉粥样硬化发生的风险。

浙江省心脑血管病防治研究中心副主任俞蔚介绍,血脂异常通常指血清中胆固醇和/或甘油三酯水平升高,俗称高脂血症。实际上,血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。

存在心脑血管病发生风险的人,比如糖尿病、高血压、吸烟饮酒等的人,则一定应控制在2.6mmol/L以下

符合下列一项条件者即为血脂异常:

如果已经发生了冠心病、心梗、脑梗、脑出血、肾脏疾病等的人,则必须控制在1.8mmol/L以下

1.甘油三酯≥1.7mmol/L

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2.总胆固醇≥5.2mmol/L

3.低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L

4.非高密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L

5.高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L

俞蔚说:“高血脂的检出率非常高,但是大多数高血脂患者并没有什么明显的不适和异常。因此面对‘默不作声’的高血脂,很多人选择听之任之。”可是我们也都明白,放任高血脂长时间发展,可能会导致动脉粥样硬化。“像急性心梗和脑血栓等较为凶险的疾病,都以动脉粥样硬化作为发病基础。”

俞蔚称,像项先生这样的病例在临床中还有很多,年轻人总是存在这样的侥幸心理,认为血脂异常、心脑血管疾病等只会发生在中老年人群中。年轻人出于工作压力、参加娱乐活动等因素,常熬夜甚至通宵达旦,此外,不规律饮食、缺乏运动锻炼等习惯,不知不觉已危及健康,身体的代谢已发生了变化,长此以往,可出现血脂异常,最终引发脑血管疾病、心血管疾病等,甚至致残。

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响,良好的生活方式包括坚持健康饮食、规律运动、戒烟限酒和保持理想体重。同时应遵医嘱规范用药。

1.建议每日摄入胆固醇小于300毫克,摄入脂肪不应超过总能量的20%至30%,饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%。

2.建议增加植物固醇和水溶性膳食纤维摄入,降低低密度脂蛋白胆固醇指标。

3.建议每周5到7天、每次30分钟中等强度有氧运动。

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