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愈溃散治胃病,理气化瘀方治胃溃疡疗效好

方药组成:三七100克,白及100克,浙贝100克,乌贼骨100克,煅瓦楞100克,蒲公英150克,延胡索100克,徐长卿100克,甘松30克,甘草50克。共研细末,每日饭前服3克,每日3次,一般服2~3个月。本方为贵州名医石恩骏所撰,系治疗慢性胃炎、胃溃疡类疾病之专用方。

临床资料:治疗胃溃疡气滞血瘀型患者20例,均经胃镜检查确诊,男12例,女8例;年龄28~53岁,平均36.5岁;病程2个月~14年,平均3.8年;合并慢性萎缩性胃炎5例,浅表性胃炎6例,出血者l例。

慢性胃炎、胃溃疡类疾病,属中医之“胃脘痛”或“胃痛”等范畴,其发病机制与肝、脾、胃有关,多由肝郁气滞,失于条达,横逆犯胃;或郁久化热伤阴;或气滞既久,导致血瘀;或饮食失节,或劳倦伤脾,脾失健运,胃失和降而致。然久病不愈,损伤脾阳,则寒自内生,则成虚寒之证。故石恩骏强调,对慢性胃炎及胃溃疡等疾病,不能照搬愈溃散,如脾胃阴虚型则宜减去乌贼骨、瓦楞子,酌加白芍、乌梅、生山楂等增酸药,冀与甘草合用以酸甘化阴焉。酸甘化阴法在仲景《伤寒论》中早有记载,芍药甘草汤即是主治腹痛、挛急等证之良剂。白芍苦酸,甘草甘平,两药相合,酸甘化阴。《注解伤寒论》云:“酸以收之,甘以缓之,酸甘相合,用补阴血”。脾胃虚寒型又宜减去蒲公英,酌加黄芪、良姜等健脾温胃为治,不可不辨。

治疗方法:理气化瘀方药,基本方:柴胡9克,川楝子、元胡、乌贼骨、白芍、炙甘草各10克,三七粉3克,白及12克,藕节15克,吴茱萸1.5克,枳壳、黄连、黄芩各6克。加减:泛酸多者,加煅瓦楞子10克;胁肋胀痛明显者,加制香附10克,佛手6克;胃痛较甚,夜间较重者,加刺猬皮6克,五灵脂10克;咽干舌燥,胃阴不足者,加百合15克,麦冬10克;出血者,加炒蒲黄、藕节炒炭各10克。

方中三七,甘温微苦,止血而不留瘀,且能抗炎止痛,一药多用;白及苦甘涩而微寒,质极黏腻,性极收涩,长于收敛止血,消肿生肌护膜;《素问·至真要大论》曰:“诸呕吐酸,皆属于热”,浙贝能清热消肿,用于慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病最为合拍,正如《本草正义》所载:“消肿退热,殊有捷效”。此外,浙贝既能制酸,又能增酸,有双向调节作用,对慢性胃炎及胃溃疡,无论胃酸过多或过少者,均可配伍选用;乌贼骨、煅瓦楞止血制酸,其中乌贼骨一药,古称乌鲗骨,《本草纲目》云:“乌鲗骨,厥阴血分药也……厥阴属肝,肝主血,故诸血病皆治之”,《现代实用中药》则直言其为“制酸药”,概而言之,其有止血制酸之功。瓦楞子咸平,煅用有制酸止痛之力,如《山东中草药手册》载:“制酸止痛,治溃疡病”;蒲公英味甘苦、性寒,有良好的抗炎效果,但石氏则认为其对消化系统炎症作用最佳。此外,本品尚有止痛之功,如清代王洪绪《外科证治全生集》载其“炙脆存性,火酒送服,疗胃脘痛”,即可佐证。石恩骏有时单以本品30~50克,水煎服,连用两周,即可取得良好的抗炎止痛效果。尤其在小儿小肠有热而致便秘时,百药无效,石氏则取其大剂既能清热,又能缓泻之双重作用,配少许甘草(一般为蒲公英100克、生甘草3克),浓煎频服,便秘立除,可谓巧思。延胡索、徐长卿辛温,均以活血行气止痛为其特长,其中延胡索一药,其含有的延胡索素,有镇痛、镇静、镇吐、催眠等多重作用;甘松一味,最宜注意,其味甘微辛、性温,为脾胃病之要药,乃行气止痛,开郁醒脾之佳品。该品温而不热,甘而不壅,香而不燥,微辛能通,故兼温中理气之长,且因其芳香之气,大可醒脾,正如《本草纲目》所云:“甘松芳香,能开脾郁,加入脾胃药中,甚醒脾气”;甘草一味,近代研究证明其流浸膏能抑制组织胺所引起的胃酸分泌作用,对慢性胃炎及胃溃疡有效。诸药合用,即成抗炎护膜、制酸止痛及止血之良剂。

宜忌:均嘱戒烟、戒酒,忌浓茶、咖啡、辛酸生冷油腻及煎炸硬性食物,勿劳累,保持心情舒畅,4周及半年后各复查胃镜1次。

疗效判定标准:①治愈:胃脘痛及其他症状消失,内镜检查溃疡愈合;②好转:胃脘痛及其他症状消失或明显减轻,内镜检查溃疡面缩小>50%;③无效:诸症无明显变化。

结果:治愈14例,好转6例,半年内复发1例。

体会:胃溃疡属中医“胃脘痛”范畴。其病因病机多与情志不遂致肝气郁结,气滞血瘀,或因饮食不节,劳倦过度,损伤脾胃,胃中郁热,灼伤血络而成溃疡。柴胡、川楝子、枳壳疏肝理气,调畅气血;乌贼骨、白及制酸止痛,收敛止血,消肿生肌,且白及质黏可助诸药附着于溃疡面上,保护、修复黏膜;三七、元胡活血祛瘀,止血定痛;黄连、黄芩清胃中郁热,合吴茱萸增制酸止痛,现代药理研究表明可以显著抑杀幽门螺杆菌;藕节收敛止血,且不留瘀;白芍、炙甘草酸甘化阴,养阴柔肝,且能润燥,防行气诸药辛燥伤津。诸药合用,共奏舒肝解郁,理气止痛,化瘀祛腐生肌之功,使溃疡愈合,诸症好转。

·胃溃疡秘方·胃及十二指肠溃疡食疗方·胃十二指肠球部溃疡食疗方

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