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三种血虚体质的中药调治将养法,滋补肝肾法

证见头目眩晕,头摇肢颤,健忘,腰膝酸软,肢端麻木,步履乏力,或盗汗,遗精滑泄,耳鸣,脱发,五心烦热,眼睛干涩,视物昏花,口干,尿黄便干,舌质红,少苔,脉细数。偏阳虚者,则畏寒肢冷,面色白光白或黧黑,少腹拘急,四肢不温,大便稀薄,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉沉细。《灵枢·海论》云:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒。”肾经不足,无以生髓以充脑,脑海空虚,故头目眩晕健忘;肾主骨,腰为肾之府,肾经不足,骨骼失养,故腰膝酸软,步履乏力;肾经亏虚,虚则生热,热生风动,故肢端麻木,头摇肢颤;肾精亏损,封藏固摄失司,故盗汗或遗精滑泄。肾开窍于耳,肾精不足,故耳鸣;肾其华在发,肾精亏损,故其发易脱。肝肾同源,肾精亏虚,可致肝血不足,肝开窍于目,肝血不足,孔窍失养,故眼睛干涩,视物昏花。肾精不足,虚热内生,故咽干,形体消瘦,五心烦热,尿黄便干,舌红无苔,脉细数,诸征皆现。治宜滋补肝肾,息风止痉。方选左归丸,方宜重加黑豆,口干者加沙参、麦冬、天花粉;五心烦热者加知母、丹皮;头摇肢颤者加天麻、木耳、地龙、全蝎、白僵蚕、蝉蜕;盗汗、遗精滑泻者,可酌加龙骨、牡蛎、浮小麦、五味子、益智仁、金樱子、桑螵蛸;耳鸣、眼干涩、视物昏花者加白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蜕;偏于阳虚者,可酌加仙灵脾、仙茅、淫阳藿、巴戟天等以增强温补肾阳之功。

阴虚体质以养阴润燥的药物调理为佳。如年老阴亏、皮肤干燥、手足心热、面部供热、大便干燥者,可用生鸡蛋1枚,打碎调匀,用沸水冲开,待温后用蜂蜜调服等。

病案举例

阴虚体质以养阴润燥的药物调理为佳。可以补阴的中药有:海参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、明党参、枸杞子、墨旱莲、女贞子、五味子、龟板、鳖甲、燕窝、鸡子黄等。日常生活中可以运用这些中药,制成药茶或药饮来改善一盛阴虚的症状。

朴某某,男,57岁。2007年7月11日初诊。有饮酒之嗜好,更喜食辛辣。自述因一次饮酒过量,曾昏睡一天,醒来后出现头目眩晕,腰膝酸软,乏力,步履如踏棉絮之感,继而上肢麻木,手颤,盗汗,五心烦热,眼睛干涩,视物昏花,诸症蜂起。曾于某医院做理化检查,未现确切异常。当地医院诊为“脑梗死”,静点扩张脑血管之剂治疗,疗效不显。顽疾绵绵,经治数月毫无起色。刻诊:形体消瘦,诸症不减,口干,大便干燥,小便赤黄,舌质红,无苔,脉细数。此乃阴虚风动,血虚生风之疾。治宜滋补肝肾,息风止痉,予熟地30克,生山药35克,枸杞子15克,山萸肉25克,龟板胶6克,鹿角胶6克,大黑豆50克,沙参20克,麦冬15克,天花粉35克,龙骨35克,牡蛎35克,浮小麦40克,麻黄根20克,五味子10克,甘草10克。5剂,水煎,早晚温服。嘱戒酒、禁辛辣之品。

年老阴亏、皮肤干燥、手足心热、面部供热、大便干燥者,可用生鸡蛋1枚,打碎调匀,用沸水冲开,待温后用蜂蜜调服。

药尽5剂,口干大减,大便已转正常,盗汗消失,热减,患者信心大增。上剂去浮小麦、麻黄根、五味子,先后增减天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蜕及虫类诸味,并嘱其常服用牛脊椎骨加木耳、天麻所煮制之牛骨汤。20余诊后,诸症消失,调其饮食起居,以善其后。

如烦躁易怒、两目干涩、视物模糊,可用菊花6克,枸杞子、决明子各3克,每日沸水冲泡代茶饮用。若有口燥咽干、咳痰带血、皮肤干燥,可用百合、麦冬各6克,枸杞子、黄精各3克,沸水冲泡代茶饮用。如感到心悸心慌、气短烦渴,可用党参9克,五味子3克,麦冬6克,沸水冲泡代茶饮用。

按:该患素体阴虚,且喜食辛辣,更有饮酒之嗜好。酒乃“纯阳毒物也”,与火同性,其味辛甘,升扬发散,其气燥热,热伤阴耗血。本乃阴虚之体,再逆其行,复伤其阴,而致阴虚之极风动,血虚之极风生,诸症蜂起,其势危极。药用左归丸,取其“壮水之主,以制阳光”之意,药取龟鹿二仙胶,益肾补精填髓;大黑豆其形类肾,色黑通肾,乃肾之谷,平补肾阴,润肾燥,止盗汗,益血虚肝风内动之疾。沙参、麦冬、天花粉性甘寒,以养阴清热;龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦、五味子养阴潜阳,安神清热,涩精止汗。首诊得效,继而加天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑叶、蝉蜕诸品,平肝潜阳,清肝明目,平息肝风。小用虫类诸品之量,搜剔经络,息风止痉。牛脊椎骨内有髓,《本经》言牛髓其性“甘、温、无毒”,“补中,填骨髓,久服增年”。佐以天麻、木耳煮之为羹,非但为珍馐美味,更乃平肝风,止拘挛,利腰膝,填骨髓,强筋骨,润泽枯槁之良药。缓而图之,渐求其功,阴平阳泌,其证乃愈。

补阴的成方最有名的要数六味地黄丸,它是由山萸肉、熟地黄、山药、丹皮、泽泻、茯苓6味药组成,一起调补肝滋阴降火,适用于阴虚火旺的体质。

笔者介绍之四法,为临床治疗中风先兆证较常用的治疗方法。此证多为本虚标实之疾,但临床也常见到虚实转化,或出现虚实夹杂的证候,而瘀血内阻,往往会出现在各个证候之中。故临证必须具体分析证候的变化,若证中兼瘀,必须小量佐以虫类诸品,因证制宜,巧妙变通。

根据不同症状,在六味地黄丸的基础上变生出多种中药成方,如治疗肺阴不足症可用麦味地黄丸;治疗肝阴不足、两目干涩可用枸菊地黄丸;治疗五心烦热、虚大上炎、颧红盗汗可用知柏地黄丸等。

年老体弱真阴不足,可用左妇丸;治疗阴虚火旺者可用大补阴丸等。补阴类的中药多滋腻,如果服药过程中有食少便溏的症状,应遵医嘱服用。

选用冬虫夏草、石斛、白芍、山萸肉各15克,桑葚子、女贞子、旱莲草、熟地各25克。煎汤服用,有养肝肾之阴、清虚热、安心神之功效,最适合阴虚人士补肝肾之用。

还可选择适合阴虚体质的药膳,如四味养阴粥:山药、粳米、枸杞子、百合各适量,加水煮烂熟,加上调味品即可。既能补气又能养阴。

另外,阴虚甚者或更年期综合征患者,可以西洋参蜂王浆泡蜂蜜来治疗。节制性欲,因为精属阴,阴虚者首当护阴,而性生活大过可伤精即伤阴,因此必须节制性生活。

小儿阴虚发热主要采用滋阴清热的方法,即补充人体阴的不足,以调整阴阳的动态平衡。常用的滋阴类中药有沙参、麦冬、生地、地骨皮、天花粉、玉竹、青蒿、白薇等。对体质虚弱的小儿可以用西洋参煎水服,西洋参既能滋阴,又能补益气血、增强体质。

以下是阴虚体质者对应脏腑的辨证调理方剂:

心阴虚

失眠,多梦,心悸,健忘,虚烦,盗汗,手足心热,口干咽燥,舌尖红,少苔,脉细数等。或有两颊发红、心烦怔忡、头晕目眩等虚火上炎之证。

劳神过度,久病伤心,热病粍伤等。

天王补心丹加减等。

天王补心丹

《摄生秘剖》。

生地30克,五味子20克,天冬、麦冬各12克,玄参、黄精、女贞子各15克,生黄芪25克,太子参15克,炒枣、柏仁各30克,赤芍12克,生、煅牡蛎各30克,猫爪草30克,陈皮6克,炒谷、麦芽各15克。

水煎服,每日1剂,分2次服。

心悸多汗,加浮小麦30克:失眠不寐,加远志10克,茯神15克,夜交藤30克;低热,加青蒿、银柴胡各9克,炎鳖甲12克;形寒肢冷,加菟丝子、仙灵脾各15克。

有补肾养心、扶正抗瘤之功效。主治甲状腺癌中晚期正气虚衰、心肾亏损、邪毒内蕴,症见心悸头晕、失眠、耳呜、乏力肢软等。

肾阴虚

头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数,男子兼见遗精,女子经少或经闭等。

精神压力过大。

知柏地黄丸等。

知柏地黃丸

张景岳《景岳全书》。

知母、黄柏各40克,熟地黄160克,山茱萸80克,牡丹皮60克,山药80克,茯苓、泽泻各60克。

以上8味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100克粉末用炼蜜35?50克加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110克制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

肝肾阴虚,虚火上炎证。适用于头目昏眩、耳鸣耳聋,虚火牙病、五心烦热、腰膝酸痛、血淋尿痛、遗精梦泄、骨蒸潮热、盗汗颧红、咽干口燥、舌质红、脉细数。

肺阴虚

咳嗽无痰或痰少而黏,口咽干燥,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。

久咳伤阴。

养阴清肺汤、清燥救肺汤加减等。

养阴清肺汤

《重楼玉钥》。

大生地6克,麦冬、生甘草、玄参各5克,贝母、丹皮、薄荷、炒白芍各3克。

质虚,加大熟地,或生熟地并用;热甚,加连翘,去白芍;燥甚,加天冬、茯苓。水煎服。

有养阴清肺、解毒之功效。主治白喉,症见喉部起白斑点如腐,不易抹去,咽喉肿痛发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘。

清燥救肺汤

《医门法律》。

霜桑叶9克,石膏12克,人参2克,甘草3克,胡麻仁、真阿胶各9克,麦门冬10克,杏仁、枇杷叶各9克。

水1碗,煎六分,频频滚热服,痰多加贝母、瓜蒌;血枯加生地黄;热加犀角、羚羊,或加牛黄。

轻宣达表,清肺润燥。适用于温燥伤肺、头痛身热、干咳无痰、气喘胸胀、心烦口渴、含苔薄白少津、尖边俱红者及肺痿、咳吐涎沫、喘逆上气、咽喉干燥、口渴、舌光红、苔干薄、脉虚而数者。

胃阴虚

胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,或脘痞不舒,或干呕见逆,舌红少津,脉细数。

吐泻太过,伤津耗液,过食辛辣等。

参苓白术散、平胃散加减等。

参苓白术散

《太平惠民和剂局方》

莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各500克,白扁豆750克,白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药各1000克。

上为细末。每服6克,枣汤调下。小儿量岁数加减服之。

益气健脾,渗湿止泻。适用于脾虚湿盛证,症见饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消痩、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓。

肝阴虚

头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁助隐隐灼,面部烘热或两颊潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数。

情志不畅等。

天麻钩藤饮等。

天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克,川牛膝、钩藤各12克,石决明18克。

天麻钩藤饮

《中医内科杂病证治新义》。

水煎服。

平肝息风,清热活血,补益肝肾。适用于肝经有热、肝阳偏亢、头痛头胀、耳鸣目眩、少寐多梦;或半身不遂、口眼喝斜、舌红、脉弦数。

脾阴虚

纳少,口淡乏味,食后作胀,消瘦倦乏,涎少唇干,五心烦热,大便干结,尿短赤,舌红千苔少或光剥,脉细数或细涩。

劳倦过度,营养不足等。

四君子汤加减等。

四君子汤

《太平惠民和剂局方》。

人参、白术、茯苓各9克,炙甘草6克。

水煎服。

若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸:心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。

益气健脾。适用于牌胃气虚证,症见面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。

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